DISGLOSIAS DENTALES, LINGUALES, PALATALES

Disglosias dentales

Son trastornos de la articulación como consecuencia de una alteración en la forma o posición de los dientes. Las causas son varias, y entre ellas nos encontramos con la herencia familiar, desequilibrios hormonales, alimentación, ortodoncias, prótesis... En estos casos, si se realiza algún tipo de intervención por parte del ortodoncista y del protésico dental, conviene llevar un seguimiento para prevenir posibles alteraciones articulatorias.

Disglosias linguales

La lengua es el órgano activo de la articulación de los sonidos, y precisa de una extraordinaria sincronia de sus movimientos durante el habla;por ello, la precisión lingual puede verse alterada debido a:

• Frenillo corto: también llamado anquiloglosia. El mayor problema que causa es con los sonidos /d/, /l/, /n/, /R/, ya que impide que la lengua pueda elevarse.

• Glosectomía: es decir, la extirpación total o parcial de la lengua mediante una intervención quirúrgica.

• Macroglosia: es un aumento desmesurado del tamaño de la lengua, generando una disminución de movimientos linguales.

• Malformaciones congénitas de la lengua

• Parálisis uni/bilateral: parálisis del nervio hipogloso (responsable de la inervación de la lengua) con pocas molestias cuando es unilateral y con problemas para hablar y masticar cuando es bilateral.

Disglosias palatales

Son alteraciones en la articulación de los sonidos por malformaciones orgánicas del paladar y del velo del paladar.

• Fisura del paladar: malformación congénita en la que las dos mitades laterales del paladar no se unen en la línea media. La fisura puede afectar al velo del paladar, al paladar duro o al maxilar superior. Generalmente se asocia con labio leporino. Pueden ser debidas a causas hereditarias o a causas externas (radiaciones, virus, carencia de vitaminas A y B...). Entre los trastornos articulatorios más frecuentes están el golpe de glotis (un pequeño ruido al hacer algunos sonidos tales como /p/, /t/ o /k/), ronquido faríngeo, escape de aire por la nariz y el habla nasal.

• Fisura submucosa del paladar: es una malformación congénita en la que el paladar duro no se ha unido a la línea media pero si la mucosa que lo recubre, haciendo que el paladar se acorte

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• Paladar ojival: si es cierto que el paladar en forma de ojiva favorece a la dificultad de emisión de fonemas (/t/, /d/, /l/), pero también existen numerosos niños con esta patología orgánica que no han generado ningún tipo de problema articulatorio. Por ello, si encontramos dificultades articulatorias que coincidan con el paladar ojival, se deberá valorar si es más una dislalia funcional o una disglosia verdadera.

• Otras causas: paladar corto, úvula bífida, velo del paladar largo, perforaciones...

Además de estas causas generadoras de disglosias, conviene tener en cuenta otra serie de factores, tales como deficiencia intelectual, deprivación sociocultural o déficit auditivo, que si bien no tienen relación directa con las disglosias, sí que desfavorecen el cuadro patológico interviniendo de forma negativa en la intervención.

DISGLOSIAS LABIALES Y MANDIBULARES

Cuando existe una alteración en la forma, fuerza, movilidad o consistencia de los labios se pueden producir problemas de articulación las llamadas disglosias labiales.

Las causas de las disglosias labiales pueden ser variadas, pero las más frecuentes son:

• Labio leporino (depresión o hendidura del labio superior que suele ir acompañada de una fisura en el paladar).

• Frenillo labial superior hipertrófico.

• Hendidura o fisura del labio inferior.

• Parálisis facial.

• Macrostomía (alargamiento de la hendidura bucal).

• Heridas labiales.

¿En qué consiste el tratamiento?

• Médico: entre ellos el pediatra y el fonoaudiólogo u otorrinolaringóloga, éste último porque en algunas alteraciones orgánicas puede estar también comprometido el oído.

• Cirujano: con un tratamiento plástico y reconstructivo en alteraciones como el labio leporino.

• Ortodoncista: que tratará de corregir las anomalías de forma, posición, relación y función de los dientes, paladar, mandíbulas, etc.

• Logopeda: que es el encargado de tratar las alteraciones del habla, voz o deglución.

• Psicólogo: que actuará en el caso de que el niño se vea afectado emocional o psicológica mente por este problema.

La intervención logopédica

• Praxias labiales para mejorar la movilidad, la fuerza, el tono y el cierre bucal y así conseguir una articulación de los fonemas adecuada.

• Control respiratorio adecuado y ejercicios de soplo.

• Masajes y movilización pasiva.

• Control de labios en la deglución

• Articulación de los fonemas que se encuentran alterados al participar los labios en su pronunciación como pueden ser: /m/,/b/,/p/, /f/.

Como las causas pueden ser muy variadas, el tratamiento dependerá de la alteración y de su gravedad y en él pueden participar distintos profesionales entre ellos:

En muchos casos después de una intervención quirúrgica se requerirá un tratamiento logopédico que será específico para cada caso. Generalmente el mismo se centrará en trabajar la articulación, el patrón respiratorio inadecuado y las dificultades en la deglución.

Para ello se realizarán ejercicios de:

El logopeda siempre trabajará a través del juego y de forma personalizada con cada niño.

DISGLOSIA MANDIBULAR

Se trata de un trastorno en la articulación de los fonemas debido a una alteración en la forma de un o los dos maxilares.

El origen puede ser congénito, del desarrollo, quirúrgico o traumático.

Las causas más frecuentes de las disglosias mandibulares serían:

Resección del maxilar superior / inferior

Puede ser ocasionado por accidentes, tumores...

Atresia mandibular.

Anomalía producida como consecuencia de una detención del desarrollo del maxilar inferior de origen congénito (raquitismo, trastornos endocrinos,...) o adquirido (chupar el dedo, uso del chupete,...). Como consecuencia de la atresia mandibular se produce una mal oclusión de los maxilares presentando los sujetos que la padecen la llamada "cara de pájaro". De igual forma se producen anomalías en la posición de los dientes.

En ocasiones la desproporción de dimensiones entre la lengua y la cavidad bucal debida a una atresia mandibular ocasiona alteraciones respiratorias. 

Disostosis maxilofacial. 

Es la forma particular de malformación mandibular asociada a otras anomalías.

Progenie.

Consiste en un crecimiento exagerado de la mandíbula inferior con la consiguiente mal oclusión de los maxilares.

DISGLOSIAS

La disglosia es un trastorno de la articulación de los fonemas, de origen no neurológico central, debido a alteraciones anatómicas y/o fisiológicas de los órganos articulatorios periféricos que dificultan el funcionamiento lingüístico en personas sin afectaciones neurológicas o sensoriales detectables, con una inteligencia no verbal dentro de los límites de la normalidad, y que a pesar de tener una estimulación adecuada, una educación suficiente y unos progresos observables, no llega a alcanzar un conocimiento lingüístico que les permita comprender y expresarse de forma correcta.

Además, hay que tener en cuenta que es un conjunto de elementos semiológicos, los cuales comparan las estructuras lingüísticas de un sujeto con las de otro sujeto que habla normalmente, utilizando como referencia la posesión y buen funcionamiento de los elementos anatómicos (normalidad de los órganos lingüísticos), de los elementos funcionales (contexto socializador y lingüístico) y de los elementos ambientales (entorno comunicativo de continuo estímulo).

Para una expresión hablada correcta se requiere que todos los órganos que intervienen en ella tengan la estructura adecuada. Por tanto, toda anomalía o malformación de los mismos da como resultado un habla defectuosa, llamada disglosia.